骨延長
骨延長即牽張成骨,就是將骨質切開,保留軟組織和血供,采用特制的牽引裝置固定兩端,應用張應力法則逐步施加拉力將骨段緩慢牽拉,不斷刺激機體組織,激發人體組織再生潛能,使截骨間隙形成新骨,達到骨再生的目的。
1.骨延長的發病原因有哪些
骨延長的治療原因主要是在于骨短縮或發育不足想要改善的情況。
1、患肢(骨)短縮:由于疾病導致的局部骨骼變短的情況,如外傷及骨髓炎治療藥物后致骨缺損,或手術治療失敗后造成的肢體短。
2、先天性肢體短縮:由于先天性發育異常而導致的局部骨骼變形,不足正常大小的情況。
3、骨疾病造成發育障礙短縮。
2.骨延長容易導致什么并發癥
長管骨延長時,因為對臨近關節有巨大壓力,在關節變形、脫位、半脫位的情況下,必須謹慎進行。骨延長超過5cm,就會發生臨近關節的拘縮,通過訓練不能解決時,必須作肌腱延長術。有時會發生釘眼感染,用生理鹽水加抗生素處理。肱骨延長時,有時過度的延長會發生橈神經麻痹,必須注意。延長器械拆去后,有時在一月內發生骨折,骨折可用石膏或肢具保護。
3.骨延長有哪些典型癥狀
骨延長手術適用于各種原因導致的下肢不等長者、手指短縮及上下肢成長障礙者等,其具體骨延長的適應癥及意義如下所述。
1、伴有外傷、骨感染癥、先天性骨短縮、腫瘤及癥侯群存在下肢不等長者。如果2cm以上肢短縮,走起路來,跛行明顯,通過骨延長術一旦補足短縮的長度,步態可以改善。
2、手指短縮。手工作上,穿鞋子、穿衣服時,有時不自由,通過手指的延長術,不僅外觀改善,機能也能得到改善。
3、因腫瘤及先天性的原因,前壁及下肢不等長,不均衡,會引起臨近關節的畸形及機能不全。通過骨延長術,骨的長度調整后,有時畸形也能得到矯正。
4、先天性多發性軟骨形成不全(侏儒癥)、上下肢成長障礙者。四肢骨的延長術,在軟骨發育不全(侏儒癥)的患者,不僅外觀上能得到改善,而且在日常生活上也能大大改善。
5、脊椎管狹窄癥是侏儒癥的嚴重合并癥,必須盡力減輕轉移向椎管的負擔;上肢骨的延長能緩和移向椎管狹窄癥的負擔,有預防脊椎變性的功能。
4.骨延長應該如何預防
骨延長中發生關節拘縮,應早期開始關節訓練。必須研究患者在精神上、肉體上專治的方法,如延長中患者能夠入浴。
中斷學業,也必須在入院中與養護學校相結合,進行教育補課,如學習電腦。
應跟患者說明的幾點情況 :
1、正確把握患者精神、肉體的障礙,通過骨延長能獲得什么,必須給本人及家屬說明。
2、伴隨著骨延長中的危險及痛苦也應以文書的形式給患者說明,神經質的人不可輕易手術。
3、骨延長的本人應意志堅強,長時間與家屬協力是不可缺少的。
5.骨延長需要做哪些化驗檢查
骨延長的康復首先應注意被拉長的患肢有無拉傷神經、血管,隨時檢查患肢。如發現足趾皮膚發涼、顏色發白或變紫、腳足趾麻木疼痛或足趾活動不靈等情況,應立即找醫生處理并停止延長小腿。在小腿鋼針穿透的針眼部位應每天滴3次酒精,防止感染,如針眼有滲血或流膿的情況應找醫生處理。
其次,骨延長的康復還要每天檢查固定鋼絲的螺釘是否松動,如有松動要及時調整固定好。短腿每天延長1毫米,分4次調節延長螺絲,即每次延長0.25毫米,直到預定的延長長度。手術后第4天即可下地扶拐站立,但不能患肢單獨站立。
6.骨延長病人的飲食宜忌
需要進行骨延長手術的患者應進食富含鈣、維生素及粗纖維的食物,其具體飲食注意事項如下所述。
1、宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果等含鈣多的食物,必要時要補充鈣劑。
2、要增加多種維生素的攝入,如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。
3、應多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物,常食堅果,注意營養的補充。
7.西醫治療骨延長的常規方法
骨延長術從4歲到成年的任何一年,無論何種年齡都是可以的。但是,年齡過小,骨延長的骨因骨過小而手術困難,延長中的合并癥及功能訓練有時也難以進行。另一方面,由于年齡過高,雖然手術易于進行,由于骨形成的能力低下,僅是延長長短一項也要經過很長的時間。到目前為止,就經驗而論,在指限于一個部位的延長,一般認為只要在10歲時進行。
在侏儒癥的低身材及上肢延長情況下,由于延長時間過長,必須按計劃進行。四肢延長時,最初應行兩脛骨,延長10cm,需時間為10個月,8歲時進行。在這個時間,在延長中的各種并發癥都能處理,功能訓練也能積極的配合。脛骨延長完成之后,在延長肱骨10cm,須時7~8個月,最后,再做股骨延長10cm,延長時間為8個月。這時,小腿、肱骨、大腿骨都延長完成,如有希望,數年后再延長也是可能的。